ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО БЕРЕМЕННОСТЬ
- У меня рецидивирующий генитальный герпес. Как уберечь ребенка?
- У моей мамы было два поздних выкидыша. Скажите, не передается ли такое по наследству?
- Что делать, если в мазках при беременности обнаружен вирус герпеса или цитомегаловирус?
- Есть ли какие-то основные принципы рационального питания женщин в период беременности?
- Половой акт был на 14 день цикла и уже сейчас я чувствую тошноту. Может ли это быть беременностью?
- Сколько дней задержки менструации можно считать признаком беременности?
- Можно ли как-то предположить беременность, ещё до задержки менструации?
- Как и когда можно точно определить беременность?
- Что такое имплантационное кровотечение?
- Я почти одновременно и забеременела и заболела гриппом. Насколько это опасно?
- Чем опасен герпес у беременной?
- Какие средства стоит использовать беременным для профилактики гриппа?
- Я планирую беременность. При обследовании у меня в крови выявлены антитела к цитомегаловирусу. Что делать?
- Пока я беременна, страдаю от сильного насморка. Как избавиться от надоевшей инфекции?
- Я страдаю рецидивирующим генитальным герпесом несколько лет. В настоящее время я беременна. Обязательно ли мне предстоит кесарево сечение?
- Я хотела узнать, можно ли начинать ходить в класс по йоге для будущих мам в самом начале первого триместра?
- Сделала прививку от краснухи. Сколько нельзя беременеть после прививки?
- Как можно обследовать новорожденного, если оба или один из родителей больны герпесом?
- Чем опасен цитомегаловирус при беременности?
Ответ: Особенно высок риск для плода в том случае, если мать впервые инфицируется герпесом любого типа во время беременности. Если это происходит в последние несколько недель, риск передачи вируса составляет 50 %. При первичном герпесе в любом сроке беременности есть возможность трансплацентарной передачи вируса плоду.
Среди детей инфицированных герпесом такой путь передачи составляет 5 %. Следовательно, если у Вас генитальный герпес (или любой другой вирус герпеса), необходимо принять максимально все меры предосторожности, чтобы не инфицировать супругу: исключить половые контакты во время рецидива, провести исследование спермы на выделение вируса, применять барьерную контрацепцию. Имеет смысл обратиться за советом к врачу и пройти полное обследование.
Вопрос: У моей мамы было два поздних выкидыша. Скажите, не передается ли такое по наследству и какие симптомы его начала? Можно ли это предотвратить?
Ответ: Прежде всего, Вам необходимо поговорить с мамой, уточнить, если это возможно, причины выкидышей: одна или разные, провоцирующий фактор был внешним (особенности работы, сильный эмоциональный стресс) или внутренние (наличие заболеваний, пороки развития плода). Пусть мама припомнит свой гинекологический анамнез – «историю женского становления».
Эта информация поможет Вашему доктору понять, есть ли у вас основания для дополнительного беспокойства. В любом случае ваша беременность должна быть планируемая. В настоящее время существует достаточное количество методов исследования, позволяющих оценить состояние здоровья и при необходимости скорректировать его, чтобы избежать проблем в течение беременности. Желательно, чтобы и подготовку, и саму беременность вел один и тот же квалифицированный специалист.
Вопрос: Что делать, если в мазках при беременности обнаружен вирус герпеса или цитомегаловирус и нет никаких жалоб со стороны гениталий?
Ответ: Не следует пугаться этого даже, если у Вас никогда не было клинических проявлений герпетической инфекции (на лице или на половых органах). Вам следует обратиться к вирусологу и провести комплексное вирусологическое обследование для постановки правильного диагноза и выявления активности вируса. Только в этом случае можно прогнозировать ситуацию.
Если вирус попал в организм еще до беременности, и в крови присутствуют специфические противовирусные антитела, то риск внутриутробного инфицирования плода составляет 0,04-0,1 % . Наибольшую опасность для плода представляет выделение антигена вируса в крови у беременной женщины. Однако и в этом случае риск инфицирования плода зависит от множества факторов: состояния плода и новорожденного, активности возбудителя, состояния иммунной защиты матери, срока беременности и др. Проведение необходимых профилактических курсов во время беременности позволяет избежать инфицирования плода и новорожденного даже при наличие у матери активного герпесвируса.
Вопрос: Есть ли какие-то основные принципы рационального питания женщин в период беременности?
Ответ: Безусловно! Начнем с того, что потребности будущей мамы в энергии и всех пищевых веществах, в том числе аминокислотах, жирных кислотах, витаминах, минеральных солях, микроэлементах, должны быть полностью удовлетворены. Это значит, что должно быть максимальное разнообразие пищевых рационов женщин, с включением в них всех групп продуктов, а также сохранение пищевых стереотипов, если до наступления беременности питание женщины было достаточно адекватным; обеспечение дополнительного поступления с пищей: энергии, необходимой для роста плода, формирования и роста плаценты, обеспечения перестройки метаболических процессов в организме женщины; белка, необходимого для роста плода, плаценты, матки, грудных желез; кальция и железа, необходимых для кальцификации скелета и формирования «депо» железа в организме матери и плода; растительных волокон, необходимых для перистальтики кишечника.
Будущая мама должна дополнительно принимать витаминноминеральные препараты, если есть к тому показания, а также ограничить потребление соли и соленых продуктов, жидкости. Что еще? Ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (аллергенов), а также тех, что содержат эфирные масла (лук, чеснок), специи и пряности, значительное число искусственных консервантов, красителей и стабилизаторов. Кроме того, Ваши продукты должны проходить щадящую кулинарную обработку. А широкое использование специализированных продуктов питания для беременных женщин, обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями, только приветствуется!
Вопрос: Мой цикл составляет 28 дней, сейчас идёт 25 день цикла. Незащищённый половой акт был на 14 день цикла и уже сейчас я чувствую тошноту, потерю аппетита, неприятные ощущения в груди. Может ли это свидетельствовать о беременности, и каковы шансы?
Ответ: Учитывая цикл и день полового акта, можно сказать, что шансы на наступление беременности достаточно высоки. Именно в этот период у большинства женщин наступает овуляция, т. е. выход яйцеклетки. При 28-дневном менструальном цикле овуляция приблизительно происходит на 12-16 день.
Указанные признаки действительно очень похожи на ранние признаки беременности, но они не являются достоверными. Поэтому рекомендовано подождать дня менструации и в случае задержки провести тест и обратиться к гинекологу для осмотра.
Вопрос: Сколько дней задержки менструации можно считать признаком беременности?
Ответ: Теоретически можно сказать, что уже первый день задержки при регулярном цикле может быть поводом к проведению теста. Но необходимо понимать, что часто происходит нарушение цикла и менструация может наступить на 1-2 дня позже. Поэтому обычно задержка менструации на 4-6 дней - это уже повод сходить к врачу для осмотра даже при отрицательном результате теста на беременность.
Вопрос: Можно ли как-то предположить беременность, ещё до задержки менструации?
Ответ: Достоверно это сделать достаточно сложно. Предполагаемыми признаками могут быть: тошнота, рвота, изменение аппетита, появление «прихотей» (желание употреблять в пищу какие-то определённые продукты), чувствительность к запахам, частые позывы к мочеиспусканию и чувство увеличения молочных желёз. Для того чтобы попытаться диагностировать беременность на столь раннем сроке, можно сделать анализ крови на ХГЧ. Но данный анализ также может дать отрицательный результат до задержки менструации.
Вопрос: Как и когда можно точно определить беременность?
Ответ: Определить беременность самостоятельно можно при помощи домашнего теста на беременность, который продаётся в аптеках.
Проводить его необходимо не ранее, чем на первый день задержки менструации т. к. до этого срока концентрация в моче ХГЧ (гормона беременности, на появление которого и реагирует тест) очень мала.
При продолжающейся задержке и при любом результате теста следует обратиться к врачу. Диагностировать беременность можно уже на первой неделе задержки менструации при помощи осмотра, а также с помощью УЗИ-исследования.
Вопрос: Что такое имплантационное кровотечение и можно ли по такому кровотечению понять, что я беременна?
Ответ: Действительно существует такое понятие, как имплантационное кровотечение. Само по себе кровотечение не является сильным и похоже на мажущие выделения. Точным первым признаком беременности назвать это кровотечение сложно т. к. у всех оно протекает по-разному и может наблюдаться в период с 6 дня после имплантации яйцеклетки до 6 недель (в среднем). Выделения продолжаются от нескольких часов до 2-3 дней. Кроме того, любые кровотечения являются поводом обратиться к врачу, особенно если факт беременности установлен.
Вопрос: Так получилось, что почти одновременно я забеременела и заболела гриппом. Насколько это опасно?
Ответ: Если у вас грипп или другая ОРВИ, то теоретически вирус через кровь может попасть в матку и инфицировать плод. Если это происходит на ранних стадиях развития зародыша, то довольно часто беременность самопроизвольно прерывается. В более позднее время - на 2-м и 3-м месяцах, когда идет закладка органов, - вирусная инфекция способна стать причиной дефектов их развития. Однако все это чистой воды теоретизирование на тему об инфекции во время беременности. Что произойдет у конкретного человека, никто не скажет. У этой проблемы есть и другая сторона.
Известно, что чем меньше мать до и во время беременности была чем-либо инфицирована, тем больше вероятность, что будет чаще болеть ее ребенок. Ведь во время беременности плод получает от матери готовые антитела, защищающие его от инфекций. Это, конечно, не означает, что, вынашивая малыша, нужно переболеть всеми инфекционными заболеваниями. Если вы хотите сохранить беременность, то в сроки 3-4 месяца необходимо пройти ряд исследований. Они определят, вызвал ли вирус у плода какие-нибудь осложнения. Объем обследований и сроки их проведения согласовываются с акушером-гинекологом, который будет Вас наблюдать.
Вопрос: Чем опасен герпес у беременной?
Ответ: Очень опасными для плода являются первичный генитальный герпес у матери и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровь. Риск инфицирования ребенка в родах достигает 40%. Поражение плода и плаценты могут возникать в любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Неблагоприятные исходы для плода в основном связаны с трансплацентарным (гематогенным) путем передачи вирусов герпеса. Инфицирование плода в I триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии, пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др., часто отмечается самопроизвольное прерывание беременности.
Инфицирование во II и III триместрах приводит к развитию у плода герпетического гепатита, панкреатита, анемии, желтухи, пневмонии, герпетического менингоэнцефалита, сепсиса, гипотрофии. При восходящем пути инфицирования вирус герпеса размножается и накапливается в околоплодных водах, отмечается многоводие. Возможно и послеродовое инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявлений на коже у матери, родственников или медицинского персонала. Так, инфицирование плода до 20 недель беременности приводит к самопроизвольному аборту или аномалиям развития плода в 34 % случаев. В сроки от 20 до 32 недель – к преждевременным родам или внутриутробной гибели плода в 30 – 40 % случаев. Первичное инфицирование герпесом матери после 32 недель беременности – к рождению больного ребенка с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления), которое встречается достаточно редко, глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит), и центральной нервной системы (микро - и гидроцефалия, церебральные некрозы). При тяжелых поражениях новорожденного (герпетические менингоэнцефалит, сепсис) смерть наступает в 50 % - 80 % случаев. При своевременном начале лечения смертность уменьшается до 20 %. Выжившие дети в дальнейшем имеют тяжелые осложнения (неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание психомоторного развития).
Вопрос: Какие средства стоит использовать беременным для профилактики гриппа?
Ответ: Для того, чтобы предупредить заражение гриппом, можно применять оксолиновую мазь и препараты с интерфероном, например, свечи и мазь «Виферон». Эти же средства подойдут и в том случае, если уберечься от вируса все же не удалось. А вот про ремантадин - традиционный препарат для профилактики гриппа типа А - во время беременности лучше забыть. Всю «химию» стоит заменить натуральными витаминами и «антивирусами» - соками, овощами и фруктами. Если во время беременности вы постоянно ездите в общественном транспорте, ходите на работу и вообще часто бываете в местах скопления людей, то проще и надежнее все-таки привиться от гриппа. Но имейте в виду, что вакцинация рекомендована не в самом начале, а после 14-й недели беременности . Чтобы после прививки сформировалась защита от вируса, должно пройти 2-4 недели. Так что позаботиться о прививке стоит не в самый разгар эпидемии, а заранее.
Вопрос: Я планирую беременность. При обследовании у меня в крови выявлены антитела к цитомегаловирусу. Что делать?
Ответ: Широкая и повсеместная распространенность цитомегаловируса в природе, разнообразие путей и способов его передачи, способность вируса к длительной персистенции в организме хозяина приводят к почти тотальной инфицированности взрослого населения этим вирусом. Так, по данным серологических массовых скрининговых исследований, проведенных в США, следы перенесенной цитомегаловирусной выявляются у 30-45 % людей в возрасте 20-25 лет, а у лиц старше 40-50 лет этот показатель достигает 70-80 %.
Заражение человека вирусом цитомегалии обычно проходит незамеченным, а сама цитомегаловирусная инфекция протекает без выраженных клинических проявлений и часто остается нераспознанной. Нередко обнаружение маркеров перенесенной цитомегаловирусной инфекции является диагностической находкой при проведении углубленного обследования. Частота хронических форм цитомегаловируса среди населения составляет 15-18 %. Хронический инфекционный процесс протекает с периодами длительных ремиссий от нескольких месяцев до нескольких лет. В данном случае речь идет о, так называемом здоровом вирусоносительстве.
Чтобы получить правильную и грамотную оценку результата своего анализа крови на выделение антител к цитомегаловирусу и рекомендаций по поводу беременности, необходимо обратиться на консультацию к специалисту.
Вопрос: Почти все три месяца, пока я беременна, страдаю от сильного насморка. Как избавиться от надоевшей инфекции?
Ответ: Если вас беспокоит только насморк, а температура и горло в порядке, то вероятная причина этого вовсе не инфекция, а аллергия. Прежде всего, она может быть обусловлена какими-то веществами у вас дома. Избавьтесь от вековой пыли, животных, возможно, каких-то растений. Попробуйте обыкновенные антигистаминные средства, которые Вам назначит врач. И если насморк связан именно с аллергией - вам это должно помочь. Если же проблема сохранится, возможно, она обусловлена именно беременностью.
А именно гормональными изменениями, которые происходят в этот период в женском организме. Сосудосуживающие капли помогают не всегда, так как развивается эффект привыкания. А применять их подолгу не стоит, потому что при длительном использовании они способны действовать на весь организм. То есть сосуды сужаются не только в области носа. Вам и будущему ребенку это ни к чему. Правда, если нос заложен и совсем невозможно дышать, без капель обойтись трудно. При беременности разрешается использовать капли с нафазолином, например, нафтизин. Средства, содержащие оксиметазолин, облегчают носовое дыхание лучше, но будущим мамам их назначают с осторожностью.
Вопрос: Я страдаю рецидивирующим генитальным герпесом несколько лет. В настоящее время я беременна. Обязательно ли мне предстоит кесарево сечение?
Ответ: Риск инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути матери с рецидивирующим генитальным герпесом составляет 5-8 %. Таким путем происходит инфицирование 90 % новорожденных с герпетической инфекцией. Однако последние годы отмечается тенденция к родоразрешению через естественные родовые пути под прикрытием препарате Зовиракс. Как правило, материнские защитные антитела, передающиеся плоду трансплацентарно начиная с 28 недели беременности, а также, проводимые лечащим врачом необходимые профилактические мероприятия, позволяют свести до минимума риск инфицирования герпесом новорожденного в родах.
Вопрос: Я хотела узнать, можно ли начинать ходить в класс по йоге для будущих мам в самом начале первого триместра? Стоит ли избегать перевернутых поз или каких-нибудь еще, если ходишь в начальный-1, а срок беременности до 4 недель и самочувствие хорошее?
Ответ: Во время беременности можно и нужно делать именно перевернутые позы, но выполнять их особые вариации, которым учать в классе для беременных. Если Вы прихдите в обычный класс, необходимо сообщать преподавателю о Вашем положении, избегать всех силовых поз, абдоминальных, скручиваний, прогибов назад, глубоких наклонов вперед.
Вопрос: Сделала прививку от краснухи. Сколько нельзя беременеть после прививки?
Ответ: Планировать беременность можно хоть сейчас, вакцинация на данный процесс не влияет. Просто иммунитет к вирусу краснухи будет полноценным только через месяц.
Вопрос: Как можно обследовать новорожденного, если оба или один из родителей больны герпесом?
Ответ: Обследование новорожденного позволяет определить, был ли у него контакт с вирусом внутриутробно. Для этого берется кровь из сосудов пуповины на выделение антигена соответствующего герпесвируса и антител к нему. Параллельно проводится выявление титров антител в крови матери.
Развитие иммунной системы плода начинается с момента зачатия. На 6-8-й неделе беременности можно идентифицировать стволовые клетки в корковом веществе тимуса, а на 12-й неделе – продуцируемые В-лимфоцитами IgM и IgG в периферической крови плода. Однако основным источником иммунитета плода является перенос материнских IgG - антител через плаценту, начинающийся с 28 недель беременности и продолжающийся до родов. Повышенное содержание IgM в образцах крови из сосудов пуповины является признаком внутриматочной инфекции. Материнские антитела класса IgG обеспечивают защиту плода от герпеса во время беременности и в период новорожденности. Отсутствие у матери антител к вирусам герпеса может привести к заражению плода или новорожденного. Поэтому восприимчивость к вирусам герпеса у плода обратно пропорциональна уровню иммунитета у матери.
Вопрос: Чем опасен цитомегаловирус при беременности?
Ответ: При цитомегаловирусной инфекции возможны такие акушерские осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды, внутриутробная гибель и аномалии развития плода. Вероятность инфицирования при латентном (скрытом) течении инфекции практически отсутствует, при реактивации составляет 0,5-7 %, а при первичной цитомегаловирусной инфекции превышает 40%. Цитомегаловирусное поражение проявляется полиорганной патологией. Кроме того, заражение цитомегаловирусом сопровождается нарушением клеточного звена иммунитета. Смертность при врожденной цитомегаловирусной инфекции достигает 20-30 %.
