Околоплодные воды, называемые иначе амниотической жидкостью, представляют собой биологически активную среду, окружающую плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды – очень важное звено в функционировании системы «мать-плацента-плод». Амниотическая жидкость поддерживает силы малыша, давая ему все самое необходимое для развития, поскольку в ее состав входит множество компонентов: белки, углеводы, сахар, жиры, гормоны, другие полезные вещества.

Сколько в норме составляет объем околоплодных вод? Нормальное значение, по оценкам врачей, к концу беременности находится в пределах от 600 до 1500 мл. Это вполне достаточное количество, которое способно обеспечить ребенку относительно свободное движение, осуществить правильный обмен веществ, защитить пуповину от сдавливания между стенкой матки и плодом. Если околоплодных вод накапливается более 1,5-2 литров, это означает, что Вы страдаете многоводием, если же менее 0,5 литров – маловодием, которое встречается гораздо реже.

Многоводие – один из факторов, способных превратить физиологические роды в патологические, т.к. при большом количестве околоплодных вод роды, как правило, преждевременны. Вследствие перерастяжения матки, которое часто наблюдается при многоводии, может возникать слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и другие осложнения. Многоводие можно определить по результатам УЗИ. Кроме того, данное исследование способно определить состояние околоплодных вод. Причина многоводия - чаще всего в наличии некоторых заболеваний, например, при сахарном диабете, при аномалиях развития плода, при наличии резус-конфликта, при инфекционных осложнениях. Лечение многоводия назначается в зависимости от выявленной причины.

Для оценки состояния околоплодных вод следует выполнить следующие обследования. Вам наверняка порекомендует пройти их Ваш лечащий врач.

• УЗИ плода и допплерометрия
• КТГ плода (кардиотокография)
• анализ крови на внутриутробную инфекцию
• анализ крови на резус-антитела, если у вас отрицательная кровь (серологический конфликт)
• анализ крови и мазок на TORCH-инфекции.

Отхождение (или излитие) околоплодных вод – это признак начала родов. Почему это происходит? Нижняя часть плодного пузыря, заполненная водами, давит на шейку матки, заставляя ее раскрыться. Когда шейка матки раскрывается полностью, это означает, что ребенок скоро появится на свет. Без околоплодных вод малыш может выжить в течение 6 часов, далее развивается острая гипоксия (нехватка кислорода), и ребенок может умереть.

Если в ходе беременности у Вас произошло увеличение или уменьшение количества околоплодных вод даже в незначительную сторону, обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу! Внимательно следите за своим иммунитетом, за изменением артериального давления и говорите врачу о малейших изменениях в состоянии Вашего самочувствия – это поможет незамедлительно выявить проблему и принять своевременные меры по предотвращению возможных осложнений.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

Исследование околоплодных вод выполняется с помощью специальных исследований – амниоскопии и амниоцентеза.  Амниоскопия – исследование, при котором выполняется осмотр нижнего полюса плодного пузыря. Врач исследует цвет и консистенцию околоплодных вод, примесь мекония (кала новорожденного) или крови, наличие и подвижность хлопьев казеозной смазки. Амниоскопия выполняется, если есть подозрение на хроническую гипоксию, перенашивание беременности, несовместимость крови матери и плода.

При проведении амниоскопии существуют противопоказания, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Как правило, абсолютными противопоказаниями являются воспалительные процессы во влагалище и шейке матки, а также предлежание плаценты. Определение количества околоплодных вод производится при УЗ-исследовании при тщательном продольном сканировании (большое количество жидкости между плодом и передней брюшной стенкой беременной при многоводии, резкое уменьшение количества пространств, свободных от эхоструктур, при маловодий). В ходе амниоцентеза - операции, целью которой является получение околоплодных вод для биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического и генетического исследований, позволяющих судить о состоянии плода – в живот женщины вводится длинная тонкая игла, через которую отсасывается некоторое количество околоплодных вод и отправляется на лабораторное исследование.

Амниоцентез выполняется при несовместимости крови матери и плода, при существующей угрозе хронической гипоксии плода (перенашивание беременности, гестоз, экстрагенитальные заболевания матери и т.д.). Амниоцентез является довольно точным методом установления степени зрелости плода, широко применяется в антенатальной диагностике пола. Довольно часто амниоцентез проводят, когда возникает необходимость кариотипирования при подозрении на пороки развития плода – различные нарушения внутриутробного развития, генетические аномалии и т.п.

При проведении амниоцентеза, как и при любой другой врачебной манипуляции, возможно возникновение осложнений, таких как преждевременное излитие околоплодных вод, ранение сосудов плода, ранение мочевого пузыря и кишечника матери, хориоамнионит, преждевременные роды, отслойка плаценты и т.д. Вот почему данная манипуляция выполняется только с согласия беременной женщины, обязательно под контролем УЗИ опытным врачом-специалистом.

ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Некоторое количество околоплодных вод женщина теряет еще до разрыва плодного пузыря, до того момента, когда начинается раскрытие шейки матки и собственно роды. Очень многим женщинам важно знать, что излитие околоплодных вод – совершенно естественный процесс, с Вашим мочевым пузырем все в порядке (Вы можете сжатием мышц остановить мочеиспускание, излитие околоплодных вод остановить невозможно), поэтому бояться этого не следует.

Подтекание околоплодных вод, тем не менее – довольно опасное состояние, открывающее входные ворота для инфекции, которая может передастся будущему крохе. В такой ситуации лучше не тянуть с обращением к доктору, который, проведя исследования – мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод – сможет установить, есть ли опасность для ребенка. В зависимости от результатов исследований врач окажет Вам ту или иную помощь – профилактическое лечение или же, если это случилось на сроке после 34 недель, поможет подготовиться к преждевременным родам.

Цвет и консистенция  околоплодных вод – очень важный признак, свидетельствующий о нормальном или не совсем протекании беременности. Как правило, при переношенной беременности воды могут принимать зеленоватый оттенок и опалесцирующими – немного мутноватыми. Если ребенок страдает от гипоксии, воды также будут зеленоватыми, в них также могут находиться частички мекония – первородного кала ребенка. Если в организме матери и плода происходит резус-конфликт, то цвет околоплодных вод так же может измениться, и они приобретут желтую окраску. Беременной женщине необходимо запомнить, что любое изменение количества и цвета околоплодных вод – это сигнал о том, что существует определенная проблема в функционировании системы «мать-плод», которая требует оказания незамедлительной медицинской помощи.